提起五味子，中医界无人不知。
这味药性子温和，酸甜苦辣咸五种味道都占全了，但张锡纯明确指出，其中以酸味和咸味最为突出。正是这两种主导的味道，决定了五味子在临床上不可替代的地位。
张锡纯对五味子情有独钟，他结合《本经》和自身经验，把五味子的功效和用法讲得透彻明白，尤其提醒后人，用好这味药的关键，全在一个“敛”字和一个“配”字上。
张锡纯认为，五味子之所以能治咳逆上气，靠的就是它极强的酸收之力。
肺主气，宜降不宜升，咳喘之证多是肺气上逆。五味子味酸能敛，直接收敛肺气，不让它往上冲逆，所以《本经》才说它主治咳逆上气。同时，五味子味咸能入肾，具有滋补肾阴的作用，肾阴充足则下焦固摄有力，所以《本经》又讲它能“强阴益男子精”。一味药能兼顾肺肾，这在中药里是不多见的。
除了敛肺滋肾，张锡纯还特别强调五味子固摄下焦气化的功效。
他提到，对于五更泻、梦遗失精，以及消渴导致的小便频数，甚至喝一杯水马上排一杯、喝一杯排两杯的严重情况，五味子都有很好的收效。
这些病证的本质，都是下焦气化不固，肾关失守。五味子以其酸收之力，能把下焦的气化牢牢守住，从而减少精微物质的无谓流失，这在临床上是相当实用的经验。
张锡纯还发掘了五味子在眼科的应用，他指出五味子极酸，酸味入肝，肝开窍于目。因此，对于瞳子散大的情况，五味子能够利用其收敛之性，使散大的瞳仁得以回收。
这个观点并不常见于一般药书，足见张锡纯对五味子药性的理解非常深入，不局限于常规的止咳补肾，而是拓展到了肝窍的调节。
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然而，张锡纯对五味子的使用绝非毫无保留。
他郑重告诫，正因为五味子酸收之力太大了，如果病人属于咳逆上气同时又兼有外感邪气，这时候绝对不可单用五味子。
否则酸收太过，会把外邪给关在体内，这叫“闭门留寇”，后患无穷。正确的做法，必须配合辛散药物一起用，比如干姜、生姜、麻黄、细辛这些。用辛味药来对抗酸收之性，既能发挥五味子敛肺下气的长处，又能确保外邪有出路，不会因为收敛而被困在体内。
在煎药方法上，张锡纯也给出了非常具体的指导意见。他说五味子入煎剂必须捣碎，这一点至关重要。
为什么？
因为五味子的皮肉是酸的，但里面的仁是辛味的，皮与仁同用，辛味自然能缓和酸味之过。如果不捣碎，整粒入煎，那么只有酸味析出，没有辛味来平衡，酸收之力就太过猛烈了。病人服后容易出现胀满不适。捣碎之后，皮与仁的酸辛二味相互调和，酸收而不至于太过，副作用也就大大避免了。
炒股杠杆接下来，张锡纯引用了邹润安对经方中五味子使用的精妙阐发。
邹润安指出，《伤寒论》里凡是遇到咳嗽的，张仲景总把五味子和干姜搭配在一起用，这背后的道理非常深奥。邹润安从气化角度解释，脾脏把精微物质上输到肺，如果脾脏上输的精微不清不净，那么肺脏通调水道的职能就会紊乱。后人治咳只知道润肺化痰，结果润肺反而让肺更不清爽，化痰反而伤了脾脏，痰终究化不掉。
邹润安进一步点明，干姜温脾温肺，是从源头上治理咳嗽，清除了生痰的根源；而五味子则让上逆的肺气向下回归于肾，这是从去路上治理，保证了肺气能顺利肃降。干姜和五味子这一组合，妙在一开一阖。该开的时候不能阖，否则就像关门抓强盗；该阖的时候不能开，否则津液就会白白消亡。
正因如此，张仲景在小青龙汤、小柴胡汤、真武汤、四逆散这些方子里，只要是兼见咳嗽的，都加上五味子和干姜，不管表证里证信富盈配，都可以用，道理就在这里。张锡纯引用邹润安这番论述，无疑是对五味子与干姜配伍法度的最高肯定。
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